Vitamina D en invierno: que cambia, a quien alcanza y desde cuando conviene suplementar, segun un especialista en medicina interna

La sucesion de jornadas grises y lluviosas reabre la preocupacion por la vitamina D, una sustancia que el cuerpo produce principalmente cuando la piel recibe radiacion ultravioleta B. Ramiro Heredia, medico especialista en medicina interna egresado de la Universidad de Buenos Aires, explico que las nubes filtran una parte de esa radiacion, aunque no la eliminan por completo, y que el organismo dispone de reservas capaces de amortiguar las variaciones de exposicion a lo largo de dias o incluso de semanas. La posibilidad de desarrollar un deficit depende, por lo tanto, de los niveles previos de cada persona, de sus antecedentes medicos y de sus condiciones de salud.

Que cambia en la produccion de vitamina D cuando faltan dias de sol

La fuente principal de vitamina D para la mayoria de las personas es la sintesis cutanea a partir de la luz solar, en tanto que la incorporacion a traves de alimentos como los huevos, los pescados grasos -salmon y caballa- y los yogures fortificados resulta complementaria. Heredia senalo que, cuando ya existe una carencia diagnosticada, la dieta por si sola suele ser insuficiente para revertirla y que, en esos casos, la decision terapeutica corresponde a un profesional.

A quien alcanzan los controles y la suplementacion

El especialista puntualizo que no existe una recomendacion general para que los adultos sanos se sometan a analisis o consuman suplementos en forma preventiva, y subrayo que el exceso de vitamina D puede resultar perjudicial al elevar el calcio en sangre y comprometer la funcion renal. En cambio, detallo que si requieren mayor atencion los adultos mayores, las personas con obesidad, los pacientes con enfermedad celiaca, quienes atravesaron cirugias bariatricas, internaciones o cuadros criticos, y quienes registran antecedentes de osteoporosis o fracturas. En esos grupos, la indicacion de estudios y de tratamiento depende de la evaluacion medica.

• Adultos mayores: controles periodicos y evaluacion clinica ante sospecha de deficit.
• Personas con obesidad: mayor riesgo de niveles bajos, segun la evidencia disponible.
• Pacientes con enfermedad celiaca: posible alteracion en la absorcion de nutrientes.
• Postoperatorios de cirugia bariatrica o pacientes con internaciones y cuadros criticos: requieren seguimiento especifico.
• Personas con antecedentes de osteoporosis o fracturas: indicacion profesional de estudios y eventual suplementacion.

Desde cuando suplementar y por que la decision debe ser profesional

La vitamina D cumple un rol central en la absorcion de calcio y fosforo, minerales clave para la estructura osea. Su deficit puede provocar osteomalacia en adultos, mayor fragilidad osea y riesgo elevado de fracturas, mientras que en ninos una carencia sostenida puede derivar en raquitismo; ademas, interviene en el funcionamiento muscular y en la regulacion del sistema inmunitario. Heredio remarco que, frente a la falta de luz natural y los eventuales cambios de animo, la suplementacion en adultos sanos sin deficit documentado no cuenta con respaldo clinico, por lo que cualquier incorporacion de suplementos deberia quedar sujeta a una indicacion profesional basada en estudios de laboratorio y en la historia clinica del paciente.

En sintesis, el especialista sostuvo que los dias sin sol no agotan las reservas de vitamina D en personas sanas, que la poblacion sin factores de riesgo no requiere controles ni suplementos preventivos, y que los grupos vulnerables deben consultar a su medico para definir estudios y, eventualmente, un plan de suplementacion.