Kiwi y ciruela pasa en la mesa diaria: qué respalda la evidencia para aliviar el estreñimiento crónico

El estreñimiento se mantiene como uno de los motivos de consulta más recurrentes en los servicios de gastroenterología, y la primera línea de respuesta, según las guías de la Organización Mundial de Gastroenterología, no pasa por los medicamentos sino por cambios en la alimentación, aumento de la ingesta de líquidos e incorporación progresiva de fibra. En ese marco, dos frutas concentran buena parte de la atención clínica y de la literatura científica reciente: el kiwi y la ciruela pasa.

Qué cambia en la rutina

La recomendación habitual consiste en sumar dos kiwis verdes por día, según un ensayo multicéntrico revisado por el American College of Gastroenterology. Ese estudio registró, en pacientes con estreñimiento funcional o con síndrome de intestino irritable con predominio de constipación, un aumento de al menos una evacuación espontánea completa y media por semana, junto con mejoras en la consistencia de las heces y en el esfuerzo requerido durante la deposición. En el caso de la ciruela pasa, una revisión disponible en la base de datos de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos describe efectos laxantes atribuibles a su contenido de sorbitol, un azúcar que el intestino delgado absorbe de manera incompleta y que atrae agua hacia la luz intestinal, y a compuestos fenólicos que también participan del efecto.

A quién alcanza cada opción

• Personas con estreñimiento funcional o síndrome de intestino irritable con predominio de constipación, que se benefician principalmente con el kiwi por su perfil de fibra soluble e insoluble y su capacidad de retener agua en el intestino delgado.
• Pacientes con heces duras como síntoma predominante, donde la ciruela pasa mantiene ventaja por el aumento del volumen del bolo fecal que provoca la atracción osmótica de agua.
• Personas con sensibilidad digestiva o propensión a distensión abdominal, en quienes el kiwi tiende a generar menos molestias según los estudios comparativos revisados.
• Pacientes mayores y adultos con tránsito intestinal enlentecido, para quienes la incorporación gradual de cualquiera de las dos frutas se plantea como estrategia inicial antes de avanzar hacia laxantes.

Desde cuándo y cómo incorporarlas

La evidencia recogida por la Organización Mundial de Gastroenterología y los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos sostiene que ninguna de las dos frutas funciona como solución aislada: el efecto depende de sostener una hidratación adecuada y de una dieta con fibra suficiente. Los estudios comparativos que incluyeron kiwi, ciruela pasa y psyllium registraron mejoras similares en la frecuencia de evacuaciones espontáneas completas en personas con estreñimiento crónico, sin que surja un ganador indiscutido. La diferencia práctica, coinciden los especialistas, es de tolerancia y de síntoma predominante. La recomendación generalizada es incorporar ambas frutas de manera gradual, ajustar las cantidades según la respuesta de cada organismo y complementar con una ingesta hídrica suficiente a lo largo del día.